近日，广州医科大学附属肿瘤医院（下称“广医肿瘤医院”）胸外科在多学科协作下实倍网，成功实施了一例肿瘤与肺动脉、支气管形成致密粘连的高难度三期中心型肺癌切除手术，如今患者已康复出院，日常生活与正常人无异。
AI辅助判断手术可行性
一年前，60岁的张先生被确诊为三期中心型肺癌，肿瘤如同藤蔓般缠绕着肺动脉和支气管，十分凶险。经过4个周期的治疗后肿瘤明显缩小至二期。但因与肺动脉、支气管的粘连紧密，被多家医院判定手术风险过高。
无奈之下，他继续接受3个疗程的内科免疫化疗，但复查CT发现肿瘤仍未消失，后续治疗收效甚微。不甘心错失手术机会的他，辗转至广医肿瘤医院胸外科就诊。
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接诊后，广州医科大学附属肿瘤医院胸外科主任医师赵健团队，为其启动最先进的AI智能影像评估系统。通过CT影像三维重建、深度学习和精确测算，AI系统清晰地勾勒出肿瘤与血管、支气管的复杂解剖关系，并进行了虚拟手术规划。
评估结果显示，可使用锐性分离技术挑战致密粘连，再行“肺动脉联合支气管袖状切除或成形术”，既能彻底切除肿瘤，还能最大限度保留健康肺组织，避免全肺切除带来的巨大功能损失。
为确保诊疗安全，该院启动多学科诊疗模式，胸外科联合肿瘤内科、重症医学科、医学影像科、手术麻醉科等科室，反复论证AI评估方案，详尽分析术中术后潜在风险点并制定应急预案。经综合评估，多学科团队一致认为该手术方案具备可行性，且是帮助患者实现长期生存的最佳选择。
多学科联合完成高难度手术实倍网
手术台上，患者情况与术前判断几乎一致，肿瘤与肺动脉、支气管形成致密粘连，普通方法无法分离。赵健先游离肺动脉主干并套上保险装置进行保护，避免术中大出血；再精细分离粘连，精准游离、切除受侵肺动脉与支气管，随后吻合健康血管及支气管，同步送检组织确认无肿瘤残留。
最终，实现了肿瘤彻底切除与最大限度保留肺功能的双重目标。
“疑难病例的手术治疗，护理团队必须成为最坚实的后盾。”该院胸外科一区护士长孙梅辉说，护理团队要在术前术中术后，做好每一个潜在风险点的护理预案，把并发症发生的可能性降到最低，让患者平稳度过恢复期。
根据AI评估结果和手术方案，护理团队在术后严密监测患者生命体征，并指导其进行主动呼吸循环技术锻炼，帮助患者有效咳嗽咳痰、预防肺部感染。并制定了个性化的运动处方，按计划进行活动及呼吸康复锻炼，促进肺功能恢复。
出院一个月后返院复查时，张先生说自己恢复得几乎和正常人一样，能走能吃。
赵健说，如今在AI辅助与多学科协同诊疗模式的加持下，像张先生这样曾被认为“不能手术”的复杂病例，已经有了更多手术机会。
南方+记者 刘汉能
通讯员 鲁旭 魏彤实倍网
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